Περίπτωση 2

Ξηροστομία

Ιστορικό 27.03.1998

Η  κυρία  Κ. Σ., 58 ετών με ολική νωδότητα, μητέρα τριών παιδιών παραπονιέται για:

• Αδυναμία συγκράτησης στο στόμα των ολικών τεχνικών οδοντοστοιχιών της λόγω έντονης ξηροστομίας με αίσθημα καύσου.

Σκοπός της επίσκεψής της στο ιατρείο ήταν η κατασκευή ενός νέου ζεύγους ολικών οδοντοστοιχιών γιατί  τα τέσσερα προηγούμενα ζεύγη της όπως θεωρούσε, ήταν αδύνατον να την εξυπηρετήσουν.

• Το πρόβλημα της ξηροστομίας παρουσιάσθηκε προ τριετίας μετά από εξαγωγή και του τελευταίου της δοντιού.

Τόσο οι γενικές, όσο και οι ειδικές εξετάσεις(σιαλογραφία κλπ.)  δεν έδειξαν τίποτε το παθολογικό από την περιοχή.
Η απλασία των σιαλογόνων αδένων, η ατρησία των εκφορητικών πόρων των μειζόνων σιαλογόνων αδένων, η μονιλίαση, ο σακχαρώδης διαβήτης, η σιαλαδενίτιδα, το σύνδρομο Sjogren το σύνδρομο  Sicca η απόφραξη των ρινικών θαλάμων, η υποβιταμίνωση Α κλπ. είχαν αποκλεισθεί ως  γενεσιουργές αιτίες της ξηροστομίας από προηγούμενους συναδέλφους.
Το πρόβλημά της το αντιμετώπιζε με συχνή λήψη υγρών (νερού) και με διάφορα αγχολυτικά και ηρεμιστικά φάρμακα  που ελάμβανε κατά διαστήματα.
Όμως από το ιστορικό της ασθενούς διαπιστώσαμε  ότι πριν την ξηροστομία και για δύο χρόνια παρουσίαζε νευραλγικούς πόνους στα δόντια της τέτοιους που δεν μπορούσαν να αντιμετωπισθούν με διάφορα θεραπευτικά μέσα, με αποτέλεσμα οι διάφοροι θεράποντες οδοντίατροι να προτείνουν τελικά την εξαγωγή τους.
Αναφέρει:
΄΄ Τα δόντια μου ήταν πολύ καλά. Δεν είχα ενοχληθεί από αυτά στο παρελθόν. Τα έβγαλα για να ανακουφιστώ από τους πόνους, αλλά τώρα με βρήκαν τα χειρότερα.΄΄
Οι νευραλγικοί πόνοι στα δόντια συνέπεσαν με το γεγονός ότι και τα τρία παιδιά της μετανάστευσαν για να εργασθούν στη Γερμανία.

• Είναι άτομο ανασφαλές** και αγχωτικό*
• Νευρική και με φόβο να μείνει μόνη
• Στενάχωρη*
• Απαιτητική **από τους άλλους (σύζυγο)
• Αναφέρεται στα παιδιά της και κλαίει. Στεναχωριέται που είναι μακριά της αλλά δεν θέλει όμως να μεταβεί στη Γερμανία γιατί φοβάται τι θα γίνει με το σπίτι της.
• Επιθυμεί αλμυρά**, κρέας, λαδερά.

Κλινική εξέταση
Επισκόπηση:  Στοματικός βλεννογόνος χωρίς υγρή και λαμπρή όψη όπως ο φυσιολογικός. Κατά τόπους εξέρυθρος. Φατνιακές υπολειμματικές ακρολοφίες ικανοποιητικές.
Η δοκιμασία στο στόμα των τεσσάρων ζευγών των ολικών οδοντοστοιχιών έδειξε κάποια τεχνικά προβλήματα κατασκευής ,άλλες στα όρια των πτερυγίων τους ,άλλες στη σύγκλειση τους κλπ.
Ένα ζεύγος από αυτά θεωρήθηκε ότι με αναγόμωση των βάσεων και εξισορρόπηση της σύγκλεισης θα μπορούσε να την εξυπηρετήσει αποφεύγοντας έτσι τη κατασκευή ενός νέου ζεύγους.
Θεραπεία

• Arsenicum album και σύσταση διακοπής των αγχολυτικών και ηρεμιστικών φαρμάκων.
• Διόρθωση του επελεγέντος ζεύγους των τεχνικών  οδοντοστοιχιών.

Επανεξέταση
22.05.1998
Η ξηροστομία έχει σχεδόν αποκατασταθεί. Μόνο το βράδυ πριν τον ύπνο νιώθει το στόμα της ξηρό.
15.07.1998
Κανένα πρόβλημα από τη στοματική της κοιλότητα. Η επισκόπηση έδειξε στοματικό βλεννογόνο με υγρή και λαμπερή όψη όπως ο φυσιολογικός. Νιώθει πολύ πιο ήρεμη, χαμογελά και σκέφτεται να μεταβεί στα παιδιά της στη Γερμανία.

Σημείωση: Ο αστερίσκος (*) άνω δεξιά του συμπτώματος υποδηλώνει την έντασή .
Κανένας αστερίσκος : Κοινό σύμπτωμα.
Ένας αστερίσκος (*):Σύνηθες σύμπτωμα .
Δύο αστερίσκοι (**) :Έντονο σύμπτωμα.
Τρεις αστερίσκοι(***): Πολύ έντονο σύμπτωμα